Главная » Мой доктор » Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Заболевание выделено из группы целиакий голландскими исследователями Dicke, Weijers и van de Karner , которые доказали вредное действие глютина растительного белка (клейковины) злаковых — пшеницы, ржи и др., ведущего, к обострению болезни. Этому способствовало резкое увеличение случаев заболевания в Голландии после второй мировой войны, во время которой в питании населения страны преобладала пшеница.

Этиология и патогенез. Полагают, что заболевание развивается в связи с недостатком в слизистой оболочке тонкой кишки специального фермента (специфической лептидазы), завершающей гидролиз глютена злаковых — пшеницы, ржи, ячменя, овса.




В тонкой кишке свиньи Fleudenberg обнаружил специфическую пептидазу — глиадинамидазу, недостаток которой определяет непереносимость глютена. По данным Messer, глютеновая непереносимость возникает при дефиците N-глютаминил-пептидазы.

Дефицит пептидаз, участвующих в переваривании глютена, одни авторы склонны рассматривать, как врожденный (наследственный) метаболический дефект, который выявляется под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды: нарушений питания, кишечных инфекций, психических травм и т. д., а другие считают, что он может возникать вторично под влиянием перечисленных факторов.

Продукты неполного распада глютена (глиадин и др.) оказывают токсическое действие на слизистую оболочку тонкой кишки и еще больше повреждают ее. В связи с этим страдает переваривание и всасывание большинства пищевых веществ — белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, что усугубляется нарушением кишечной моторики. В итоге развивается синдром недостаточного всасывания по аналогии с таковым при хроническом энтерите.

Патологическая анатомия. При биопсии слизистой оболочки тонкой кишки установлено, что ее ворсинки укорачиваются, булавовидно утолщаются на конце и местами склеиваются. В слизистой оболочке наблюдаются отек и инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.
При электронной микроскопии обнаруживается исчезновение микроворсинок — щеточной каймы.

Клиническая картина. По существу ничем не отличается от таковой при нетропической (европейской) спру.

Диагноз. Решающее значение для поставки диагноза имеют данные анамнеза, положительные результаты пробы с нагрузкой глиадином (повышение до 40% и более глютамина в плазме после введения 350 мг. птиалина на 1 кг веса) и получение удовлетворительного эффекта в результате применения безглютеновой диеты.

Течение и прогноз. Заболевание нередко развивается в течение 1—3-го года жизни, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Протекает в основном как заболевание средней тяжести, обостряясь при включении в питание продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя.

Трудоспособность больных в период выраженного обострения может ограничиваться, а иногда полностью утрачивается.

Лечение. Наиболее действенной мерой является назначение диеты с ограничением глютена, для чего исключаются продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса. Диета должна содержать повышенное количество белка и витаминов. Количество жира, во всяком случае в начале лечения, ограничивается, причем вводятся преимущественно легкоусвояемые жиры (сливочное и растительные масла). Количество углеводов не ограничивается. Благоприятно действуют фрукты (яблоки, бананы, дыни и др.), овощи (тыква, морковь, цветная капуста, помидоры и др.) мясо и мясные продукты, творог, молоко, особенно молочнокислые продукты (простокваша, кефир). Глютен отсутствует в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле. Безглютеновую диету необходимо соблюдать длительно: от 4—6 недель до многих месяцев в отдельных случаях. В остальном терапия такая же, как при нетропической (европейской) спру.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Абилитация и реабилитация

Абилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение и лечение тех патологических состояний у детей раннего возраста, еще не адаптировавшихся к социальной среде, которые приводят к стойкой утрате возможности ...

Большие полушария

Большие полушария головного мозга представляют собой самый массивный отдел головного мозга. Они покрывают мозжечок и ствол мозга. Большие полушария составляют примерно 78 % общей массы мозга. В процессе онтогенетического развития ...

Оценка факторов риска анестезии

Командой инженеров и анестезиологов была предпринята инновационная попытка применить технологию, называемую «вероятностный анализ риска» , с моделированием градации рисков и влияния различных видов вмешательств.66,67 PRA широко использовался в ядерной энергетике ...

Саркоидоз легких: причины, симптомы, лечение

Саркоидоз легких – системное, мультикомплексное аутоиммунное заболевание воспалительной природы, характеризующееся образованием множественных гранулем, преимущественно, в легких. Помимо легких (90%) в патологический процесс могут быть включены селезенка, лимфатические узлы, слюнные железы, ...

Сознание бодрствование и сон

Многочисленные гностические и праксические операции совершаются за порогом сознания. В сферу сознания попадают в основном результаты деятельности гностико-праксических механизмов. Например, разыскивая на вокзальной площади часы, мы не задаемся вопросом, как ...

Полипы – безобидны ли?

Образование полипов в толстом кишечнике – естественное следствие жизнедеятельности человека. Часто неправильное питание, злоупотребление жирной пищей животного происхождения провоцирует образование патологической среды. Слизистая оболочка кишечника остро реагирует на продолжительное действие ...

Тромбоэмболии (инфаркт)

Тромбоэмболии (инфаркт) Тонкая кишка страдает при тромбозах и эмболиях верхней брыжеечной артерии или ее ветвей. Полную закупорку верхней брыжеечной артерии впервые описал в 1843 г Tiedeman. К 1964 г. в ...

Безопасные капли в нос для беременных

Организм беременной женщины в связи с гормональными перестройками очень ослаблен и подвержен многим заболеваниям, наиболее распространенным из которых есть насморк. Во время вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках, комфорт является ...

ЦЕЛЕБНЫЕ СВОЙСТВА ИССОПА

Иссоп усиливает выделение слизи в верхних дыхательных путях, выделение желудочного сока, имеет слабое мочегонное действие. Обладает противоспазматическим воздействием на пищеварительный тракт, ветрогонным действием, уменьшает выделение пота. Однако все эти действия ...

Аденома гипофиза: причины, симптомы, лечение

Аденома гипофиза это группа заболеваний, которые связаны с образованием опухолей доброкачественного характера. В их основе находятся мутагенные клетки аденогипофиза (передней доли гипофиза). Как правило, аденома гипофиза, локализованная в области основания ...

Психозы на почве сифилиса

Сифилис нередко вызывает поражение головного мозга. Следствием этого являются заболевания: сифилис мозга и прогрессивный паралич. Сифилис мозга развивается через 3—4 года (иногда раньше) от момента заражения, если больному не проводилось ...

Развитие ребенка в 11 месяцев

Оглавление статьи «Развитие ребенка в 11 месяцев»: Физическое развитие Психическое развитие Двигательное развитие Меню ребенка в 11 месяцев Вот и подходит время празднования первого дня рождения Вашего крохи. Ваш малыш не ...

Сильные медоносы

Цветет все лето, чаще в июне—июле, плоды созревают в июле — сентябре. Период ее цветения совпадает с цветением более сильных медоносов и потому растение слабо посещается пчелами. Пчелы берут с ...

Лечение Головной боли и боли в области лица

Головная боль и боль в области лица. Этиология Головная боль, часто хроническая или рецидивирующая, — обычная жалоба, имеющая у большинства больных сосудистое происхождение (мигрень) или зависящая от напряжения (мышечный спазм). ...

Ребенок в пять месяцев

К концу пятого месяца ребенок уже точно следит взглядом за вашими движениями. Легко переворачивается со спинки на живот. Тянется обеими руками к игрушкам и сжимает их. Громко лопочет. Из игрушек ...

Четвертый желудочек

Четвертый желудочек представляет собой расширение центрального канала спинного мозга. Посредством водопровода мозга IV желудочек сообщается с III желудочком. Он также сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга. Крышей IV желудочка являются ...

Мужское бесплодие: факторы риска, формы патологии

Невозможность зачать ребенка, невозможность стать отцом для мужчины столь же болезненное состояние, как и неспособность выносить и родить ребенка для женщины. Причем вопреки расхожему мнению, причиной бесплодия пары зачастую становятся ...

Височная доля

Височная доля занимает нижнебоковую поверхность полушарий. От лобной и теменной долей височная доля отграничивается боковой бороздой. На верхнебоковой поверхности височной доли имеются три извилины — верхняя, средняя и нижняя. Верхняя ...

Есть такая старинная русская забава пить

Что представляют иностранцы, когда узнают, что Вы из России? Советский Союз, прогуливающихся по Красной площади ручных медведей, раздающиеся по округе звуки балалайки, возможно, богатырей и прошлые военные победы. Я что-нибудь ...

Чем полезен Барвинок

Умение приспосабливаться к любым условиям и необычайная живучесть растения нашли отражение в его латинском названии: vinca в переводе с латинского означает «обвить», «разгромить», «одолеть». Барвинок малый — вечнозелёное многолетнее травянистое растение ...

ПРИМЕНЕНИЕ ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО

1. Настой листьев шалфея давно и с успехом применяется при воспалительных заболеваниях горла, полости рта и дёсен, а также как профилактическое средство после посещения стоматолога. 2. Крепкий настой листьев (2 ...

Рейтинг@Mail.ru