Главная » Мой доктор » Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Заболевание выделено из группы целиакий голландскими исследователями Dicke, Weijers и van de Karner , которые доказали вредное действие глютина растительного белка (клейковины) злаковых — пшеницы, ржи и др., ведущего, к обострению болезни. Этому способствовало резкое увеличение случаев заболевания в Голландии после второй мировой войны, во время которой в питании населения страны преобладала пшеница.

Этиология и патогенез. Полагают, что заболевание развивается в связи с недостатком в слизистой оболочке тонкой кишки специального фермента (специфической лептидазы), завершающей гидролиз глютена злаковых — пшеницы, ржи, ячменя, овса.




В тонкой кишке свиньи Fleudenberg обнаружил специфическую пептидазу — глиадинамидазу, недостаток которой определяет непереносимость глютена. По данным Messer, глютеновая непереносимость возникает при дефиците N-глютаминил-пептидазы.

Дефицит пептидаз, участвующих в переваривании глютена, одни авторы склонны рассматривать, как врожденный (наследственный) метаболический дефект, который выявляется под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды: нарушений питания, кишечных инфекций, психических травм и т. д., а другие считают, что он может возникать вторично под влиянием перечисленных факторов.

Продукты неполного распада глютена (глиадин и др.) оказывают токсическое действие на слизистую оболочку тонкой кишки и еще больше повреждают ее. В связи с этим страдает переваривание и всасывание большинства пищевых веществ — белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, что усугубляется нарушением кишечной моторики. В итоге развивается синдром недостаточного всасывания по аналогии с таковым при хроническом энтерите.

Патологическая анатомия. При биопсии слизистой оболочки тонкой кишки установлено, что ее ворсинки укорачиваются, булавовидно утолщаются на конце и местами склеиваются. В слизистой оболочке наблюдаются отек и инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.
При электронной микроскопии обнаруживается исчезновение микроворсинок — щеточной каймы.

Клиническая картина. По существу ничем не отличается от таковой при нетропической (европейской) спру.

Диагноз. Решающее значение для поставки диагноза имеют данные анамнеза, положительные результаты пробы с нагрузкой глиадином (повышение до 40% и более глютамина в плазме после введения 350 мг. птиалина на 1 кг веса) и получение удовлетворительного эффекта в результате применения безглютеновой диеты.

Течение и прогноз. Заболевание нередко развивается в течение 1—3-го года жизни, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Протекает в основном как заболевание средней тяжести, обостряясь при включении в питание продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя.

Трудоспособность больных в период выраженного обострения может ограничиваться, а иногда полностью утрачивается.

Лечение. Наиболее действенной мерой является назначение диеты с ограничением глютена, для чего исключаются продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса. Диета должна содержать повышенное количество белка и витаминов. Количество жира, во всяком случае в начале лечения, ограничивается, причем вводятся преимущественно легкоусвояемые жиры (сливочное и растительные масла). Количество углеводов не ограничивается. Благоприятно действуют фрукты (яблоки, бананы, дыни и др.), овощи (тыква, морковь, цветная капуста, помидоры и др.) мясо и мясные продукты, творог, молоко, особенно молочнокислые продукты (простокваша, кефир). Глютен отсутствует в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле. Безглютеновую диету необходимо соблюдать длительно: от 4—6 недель до многих месяцев в отдельных случаях. В остальном терапия такая же, как при нетропической (европейской) спру.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Анализы при планировании беременности

Если сравнивать запланированную беременность с незапланированной, то первый вариант имеет намного больше шансов на то, что роды пройдут хорошо и осложнений не возникнет. Во всем мире уже давно занимаются такой ...

Изучение всасывательной функции тонкой кишки

Изучение всасывательной функции тонкой кишки Важность изучения всасывательной функции тонкой кишки диктуется ее ведущей ролью в процессах усвоения почти всех основных пищевых веществ. Всасывательная функция тонкой кишки может быть исследована ...

Дыхательная недостаточность: причины развития, способы лечения

Неспособность системы дыхания обеспечить нормальный состав газов в артериальной крови называется дыхательной недостаточностью. Иными словами, дыхательная недостаточность определяется как патологический синдром, при котором уровень содержания в артериальной крови кислорода понижен, ...

Изучение ферментной активности тонкой кишки

Изучение ферментной активности тонкой кишки Ценным показателем функционального состояния тонкой кишки является ее ферментативная деятельность, которая у человека в клинических условиях длительное время не изучалась. В 1947 г. Г. К. ...

Сотрясение мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сотрясение мозга — повреждение тканевых структур головного мозга и его функциональных характеристик вследствие механической травмы. Это может быть неудачное падение, удар по голове или же бытовой ушиб. При сотрясении головного ...

Барбоскины все серии

В 2011 году на экраны в России вышел новый мультипликационный сериал «Барбоскины». Впервые этот мультик показали во всеми любимой передаче для детей «Спокойной ночи, малыши» и уже после первой же серии мультфильм «Барбоскины» ...

Копрологическое исследование

Копрологическое исследование Результаты исследования кала могут использоваться как комплексный, показатель состояния переваривающей, всасывательной и моторной функций тонкой кишки. Для поражения тонкой кишки характерен энтеральный копрологический синдром — увеличивается суточное количество ...

Брахиопластика: риски и гарантии

Пластическая хирургия стремительно развивается в последние десятилетия, интегрируя новые методики и осваивая новые подходы. Зачастую она решает многие проблемы. Хотя создавать новые проблемы она тоже может. Рассмотрим одну из корректирующих ...

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга наблюдаются в любом возрасте. У детей они встречаются несколько реже, чем у взрослых. В развитии опухолей у детей большое значение придается тератогенным влияниям, нарушающим нормальную дифференциацию тканей ...

Воспаление лимфоузлов

Как известно, именно воспаленные и увеличенные лимфатические узлы являются индикатором того, что подобные воспалительные процессы протекают в организме. Но далеко не все представляют себе последствия запущенного лимфаденита, ведь на начальной ...

Неврозы. Лечение и профилактика

Существует много способов лечения неврозов. Чаще всего применяют индивидуальную и групповую психотерапию, отдых, выключение из среды, спровоцировавшей заболевание, а также общеукрепляющие и психотропные препараты. В зависимости от формы и тяжести ...

У ребенка болит живот?

Самой распространенной причиной недомогания у детей являются боли в животе. Они случаются в любом возрасте и приносят не мало неприятностей для всех членов семьи. Колики. Уже с рождения малышей беспокоят ...

Масло кориандра улучшает пищеварение

Родина кориандра — Ближний Восток и Северная Африка. Кориандр культивируется в Марокко, Египте, Румынии, Индии, Японии, Китае, а также в Северной Америке. Упоминания о кориандре встречаются в Ветхом Завете и ...

Вред хирургического вмешательства: изучаем риски

Подтяжка век, груди, исправление формы носа… Несмотря на изменение формальных признаков без вмешательства во внутренние части организма, данные операции становятся сложно организуемыми. По статистике вред хирургического вмешательства при воздействии на ...

Высшие корковые функции (продолжение)

Любое сложное целенаправленное действие требует для своего осуществления предварительной информации. Эта информация может представлять собой условнорефлекторный раздражитель, запускающий уже сформированную реакцию или цепь таких реакций в виде динамического стереотипа. В ...

Лейкоэнцефалиты

Лейкоэнцефалиты — это варианты воспалительных поражений головного мозга, при которых страдают преимущественно проводящие пути, т.е. белое вещество мозга. Предполагают, что лейкоэнцефалиты имеют инфекционно-аллергическую природу. Возможно, в их возникновении играют роль ...

Использование тысячелистника в народной медицине

Тысячелистник применяют при кровотечениях, для заживления ран, при истощениях, туберкулезе легких и ревматизме. Настои травы тысячелистника обыкновенного могут увеличить количества молока у кормящих матерей. В небольших количествах листья растения могут ...

Недержание мочи: виды, факторы риска, способы лечения

Проблема, о которой мы сейчас будем говорить, является актуальной для большого числа людей. Это – невозможность контролировать процесс мочеиспускания. Заболевание мочевыводящей системы, которое по-научному называется инконтиненция. Недержание мочи может беспокоить ...

Туберозный склероз

Туберозный склероз — редкое заболевание, проявляющееся своеобразными изменениями кожи, судорожными припадками и слабоумием. Туберозный склероз встречается с частотой 1:30000. В учреждениях для умственно отсталых такие больные составляют 0,3%. Заболевание обусловлено ...

Скрытые венерологические «болячки» коварные и непредсказуемые

Что такое скрытые болячки? Почему многие половые инфекции (ЗППП) так трудно диагностировать? Какими последствиями в будущем может обернуться не обнаруженное и пролеченное своевременно венерическое заболевание? Тема неприятная, но, тем не ...

Анисовое масло снимает спазмы, лечит кашель

Родина аниса — Восток. Сегодня же его выращивают в Индии, Китае, Мексике, в странах Средиземноморья, в Испании и в теплых районах России. Анис — одна из самых популярных пряностей, которая ...

Рейтинг@Mail.ru